肺部CT解剖入门 Lesson 4 纵隔窗·血管篇

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复习：心脏大血管的解剖

• 需要注意，由于上腔静脉壁比较薄，而且没有静脉瓣的支撑；再加上做CT时，病人需要吸气，憋住，此时胸腔内压比较高，很可能出现上腔静脉壁被压扁的情况，这种情况下不要误判异常情况了
• 上腔静脉汇集左头臂V.与右头臂V.，两者走行在主动脉发出的三大支的前方，且走行偏水平，所以CT在对应的平面可以出现“三点一线”的现象
  
• 奇静脉穿过右主支气管，汇入上腔静脉（要想找到奇静脉，先找到右主支气管）；右主支气管向上几个层面，就到了奇静脉汇入上腔静脉的地方
  
• 肺动脉和肺静脉（找不到肺静脉的情况下，可以先找左心房，因为肺静脉都是汇入左心房的）
  
  
  

在CT上看心脏大血管的解剖

• 连续层面上CT很重要的：如果我们不知道某个东西是什么，没关系，往上往下多看几个层面，大概率就知道了

定位标志1：甲状腺

• 因为甲状腺富含碘，所以甲状腺的密度相比于其他的肌肉组织会更高（这个人右侧没有是因为这个人把右侧甲状腺切了）
  

定位标志2:三点（主动脉弓发出的三个分支）一线（左无名静脉）

左侧的无名静脉会和右侧的无名静脉融合

定位标志3:主动脉弓

• 主动脉弓右边的是上腔静脉
  
• 再往下走，可以看到升主动脉和降主动脉
  

定位标志4:奇静脉/右主支气管

• 先找到右主支气管，从右主支气管的位置往上滚动，就能看到奇静脉
  
  
• 再往下，生主动脉和降主动脉之间出现的血管是左肺动脉，之后是主肺动脉-右肺动脉
  
  
  

定位标志5:左心房

• 左心房是两肺静脉的汇合之处，所以找到了左心房自然就找到了两肺静脉
  • 首先汇入的是左上肺静脉
    
  • 接着是右上肺静脉
    
  • 再往下，出现了右中肺静脉和右下肺静脉
    
  • 最后是左下肺静脉
    
• 之后看到的升主动脉起始部，可以看到接连发出的左冠状动脉
  
  
• 升主动脉周围可以看到右心房，还可以看到上腔静脉（下图2），肺动脉干的起始段（下图3）
  
  
  
• 最后可以看到降主动脉和降主动脉旁的奇静脉（下图2）