肺部CT解剖入门 Lesson 3 肺叶的识别与定位

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三维模式图

肺叶的黄金定位标准：叶间裂（侧面观比较好看）

斜裂

1. 斜裂的走行：后上——前下
   
   • 在CT上横断面，越靠上的斜裂，越靠近后背部；越靠下的斜裂，越靠近前胸部；表现为细线状的高密度影
     
     
     
2. 斜裂的特征：
   1. 斜裂附近的血管是很少的；在比较厚层的CT上，如果看不清斜裂的，可以用这个方法去判断
   2. 左边的斜裂往往更先出现，右边的斜裂相对较晚（大概是气管隆突的层面，所以可以说气管隆突以上层面看到的都是上叶 ）
   
   

• 找到中叶后，两肺都是斜裂以下为下叶，斜裂以上为上叶，当然右肺因为有水平裂的存在，一部分斜裂以上是中叶
  
  

水平裂：

• 水平裂的走行几乎是水平的；水平裂以下，斜裂以上为中叶
• 水平裂在CT上一般表现为薄片状，或者环形磨玻璃样改变，环形膜玻璃影以内的就是中叶，以外的都是上叶
  
  

1. 正面观： 右肺中叶和左肺舌段的水平，刚好是心脏所在的水平
2. 肺韧带：包绕着肺血管的胸膜向下折返形成的“肺的韧带”
   
   1. 先找到右肺下血管，然后可以看到一个稍微突出于肺部的三角形，这就是肺韧带（由于右侧肺韧带的下端不游离，因此没有左边那么清晰
      
   2. 左边也一样，先找到左肺下血管，然后接着往下找