肺部CT解剖入门 Lesson 2 气管与支气管的识别与定位·左侧支气管

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左主支气管发出左上叶支气管：

• 从左主支气管开始，向下延伸，发出左上叶支气管，其几乎呈水平行走
  
  • 在横断面上，左上叶支气管表现为平行，管状形态，有点像腊肠
    

左上叶支气管迅速发出上支和下支

1. 可以说上支相当于右上叶支气管
   
2. 可以说下支，又称舌叶支气管，相当于右中叶支气管
   
3. 上支和舌叶支气管的行程都比较短，很快分为了相应的肺段
   1. 比如上支分为了尖后段和前段，有25%的人在起始分支时，迅速分成了三支，此时和右肺上叶支气管比较像
      
   2. 下支/舌段也分为上舌段与下舌段
      
4. CT横断面上，在左上叶支气管水平（这一点是重要的定位标志，需要注意） ，当我们向上滚动，就可以到达上支，以及对应的肺段
   • 病例1：少见情况，肺上叶支气管分成了前段，后段和尖段
     • 同样的图，再看一遍
       
     • 当我们向上滚动，就可以到达上支；上支往上就是对应的肺段
       
       
     • 这个病例比较特殊，属于上文提到的25%，像右肺上叶一样分出了前段，尖段和后端3个分支
       
   • 病例2：大多数病例的情况
     • 左上叶支气管的标志：“腊肠”
       
     • 往上滚动，就可以看到上支
       
     • 此时，前段已经发出了
       
     • 下方可以看到尖后段
       
5. CT横断面上，在左上叶支气管水平，当我们向下滚动，就可以到达下支/舌叶，以及对应的肺段
   1. 下支发出的上舌段更加偏向水平位，我们在CT上“切”的时候，更容易切出长条形；相对的，下舌段更偏向于垂直位，所以在CT上更加容易显示为圆形，两者形态上的不同是辨认上舌段和下舌段的依据
      
   • 肺右上叶支气管水平
     
   • 往下滚动的过程中，首先出现的是下支
     
   • 继续往下滚动，可以看到长条形的上舌段和点状的下舌段，两者不在一个平面，所以可能要多滚动几下
     
     

左下叶支气管

1. 左下叶支气管和右下叶支气管的区别，在于左下叶前侧基底段和内侧基底段是共干的跳转到Lesson 1

• 在CT上找左下叶支气管
  • 首先找到左上叶支气管
    
  • 往下滚动，首先出现的是左下叶背段支气管；背段的特点在于，在整个肺部的支气管中，只有背段，是垂直于大气道直接往后的，这一点上右下叶的背段也是一样的
    
    
  • 继续往下滚动，可以看到左下叶支气管进一步分出了三个圈，即三个基底段，顺时针方向分别是（前内）-外-后
    
  • 继续往下滚动，可以看到更明显的顺时针内-前-外-后的顺序
    

总结