肺部CT解剖入门 Lesson 1 气管与支气管的识别与定位·右侧支气管

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右主支气管首先发出右上叶支气管

1. 三维结构中，右主支气管发出右上叶支气管，而且右上叶支气管的开口高出左上叶支气管的
   
2. 可以说，右上叶支气管是最先发出的叶级支气管

右上叶支气管继续发出前段，尖段和后段三个肺段

1. 在CT上寻找右上叶支气管：寻找气管隆突

• 气管隆突的判定：气管一分为二的地方，中间的小隔就是气管隆突，肺上叶支气管紧随气管隆突之后
  
  
  
  

2. 前段——前胸壁方向；后——后背部方向；尖——肺尖方向
   • 前段
     
   • 后段
     
   • 尖段是往上的，要适当回退
     

右主支气管分出右上叶支气管后，延伸为中间段支气管

• 一直到右肺中叶支气管的开口
  
• 中间段支气管在CT上的样子（中间段支气管没有额外的分支）：
  

1. 需要注意的是，右肺中叶支气管的开口，对着下叶背段的开口（这个图有点问题，右下叶支气管背段的位置应该比右中叶支气管开口的位置要低，图里是高，自行脑补）
   
   • CT：牛角征
     
     
   • 其中上面的角对准的是右中叶支气管的开口
     
   • 下面的角对准的是下叶支气管的开口
     
   • 小角对应的是下叶背段的开口
     
     
   • 这两个开口基本上是以背靠背的形式出现的
2. 右肺中叶支气管，继续发出外侧段和内侧段支气管
   
   • CT上的内侧段部分
     
   • CT上的外侧段部分
     

过了右中叶支气管，就到了右下叶支气管

1. 右下叶支气管的分支（CT滚动时从前到后的顺序）
   
   1. 背段
   2. 内（侧）基底段（CT横断面上是可以看到两个孔的，分别是内基底段和主干）
      
      
   3. 前（侧）基底段（CT横断面上是可以看到两个孔的，分别是前基底段和主干）
      
      
   4. 外（侧）基底段
      
   5. 后（侧）基底段
2. 一个“时钟规律”：逆时针的方向，CT片上出现的顺序是：（最先出现的背段）-内-前-外-后